რა არის თაღლითობის ნარჩენები და ბოროტად გამოყენება ჯანდაცვის სფეროში?

2024 ავტორი: Edward Hancock | [email protected]. ბოლოს შეცვლილი: 2023-12-16 01:33

Რა არის ჯანდაცვის თაღლითობა , ნარჩენები და ბოროტად გამოყენება ? ბოროტად გამოყენება მოიცავს ქმედებებს, რომლებმაც შეიძლება, პირდაპირ ან ირიბად, გამოიწვიოს: Medicare პროგრამისთვის არასაჭირო ხარჯები, არასათანადო გადახდა, მომსახურების გადახდა, რომელიც ვერ აკმაყოფილებს პროფესიონალურად აღიარებულ ზრუნვის სტანდარტებს, ან მომსახურება, რომელიც სამედიცინოდ არასაჭიროა.

შესაბამისად, რა არის ნარჩენები და ბოროტად გამოყენება ჯანდაცვაში?

18 აშშ. § 1347) Დახარჯვა არის სერვისების ან სხვა პრაქტიკის ზედმეტად გამოყენება, რომელიც პირდაპირ ან ირიბად იწვევს არასაჭირო ხარჯებს ჯანმრთელობის დაცვა სისტემა, მათ შორის Medicare და Medicaid პროგრამები. ზოგადად განიხილება არა დანაშაულებრივი გაუფრთხილებლობით გამოწვეული ქმედებებით, არამედ რესურსების ბოროტად გამოყენების გამო.

რა განსხვავებაა თაღლითობასა და შეურაცხყოფას შორის, როდესაც ვსაუბრობთ ჯანდაცვის თაღლითობის ნარჩენებსა და ბოროტად გამოყენებაზე? The განსხვავება თაღლითობასა და შეურაცხყოფას შორის არის განზრახვა მოქმედების უკან. თაღლითობა არის მიზანმიმართული მოტყუება ან მცდარი წარმოდგენა იმის ცოდნით, რომ ინფორმაცია მცდარია. ბოროტად გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს წელს იგივე პროცესის შეფერხებები და არასაჭირო ხარჯები დან ზრუნვა როგორც თაღლითობა.

ამის გათვალისწინებით, რა არის თაღლითობის ხარჯვისა და ბოროტად გამოყენების მაგალითები?

თაღლითობის, ნარჩენების და ბოროტად გამოყენების მაგალითები

• ბილინგი შეუსრულებელ სერვისებზე.
• სამედიცინო ჩანაწერების შეცვლა.
• არალიცენზირებული პერსონალის გამოყენება.
• ნარკოტიკების გადატანა (მაგ. კონტროლირებადი ნივთიერებების გაცემა ლეგიტიმური სამედიცინო დანიშნულების გარეშე)
• ანაზღაურება და მოსყიდვა.
• წევრებისთვის არასაჭირო სერვისების მიწოდება.

რა არის თაღლითური ნარჩენების ბოროტად გამოყენება?

თაღლითობა მოიცავს ფაქტის ცრუ წარმოდგენას, ცრუ განცხადებების გაკეთებას ან ინფორმაციის დამალვას. Დახარჯვა განისაზღვრება, როგორც დაუფიქრებელი ან დაუფიქრებელი ხარჯვა, არასწორი მართვა ან ბოროტად გამოყენება რესურსები აშშ-ს მთავრობის საზიანოდ (ან პოტენციურ საზიანოდ).